понедельник, 3 декабря 2012 г.

Беременность и лекарственные препараты


Многих беременных женщин волнует вопрос: «Какие лекарства можно принимать беременным, и какое влияние лекарства оказывают на беременность?»
По данным статистики примерно 80% беременных женщин принимали лекарства как минимум один раз. Но следует помнить о том, что во время беременности организм женщины перестраивается на другую работу, и приём даже проверенных ранее лекарств может в первую очередь отразиться на основных фильтрах организма – печени и почках, которые в этот период становятся очень чувствительными к лекарствам. В результате приёма лекарств во время беременности может возникнуть аллергия.
Недавние исследования показали, что будущие матери, принимающие антидепрессанты, значительно больше остальных беременных женщин рискуют стать жертвой преэклампсии или преждевременных родов.
На днях ученые из Гарварда также связали прием антидепрессантов беременными с повышенным риском выкидыша и аутизма. Но почему об этом не было известно раньше, ведь беременные пью антидепрессанты десятки лет?
А потому, что данные лекарства вообще не тестировались на беременных женщинах перед тем, как поступить в продажу. И это не какое-то роковое исключение. В идеале, каждый лекарственный препарат перед выходом на широкий рынок должен пройти полноценные клинические исследования, в ходе которых ученые обязаны проверить воздействие лекарства на организм женщины с учетом разных факторов, вроде веса, диеты, стиля жизни, проблем со здоровьем до начала болезни и взаимодействия с другими медикаментами. Только так определяются побочные эффекты лекарства.
На деле ничего этого не происходит. Больше того — некоторые лекарственные препараты вообще не испытываются на женщинах. К примеру, обезболивающие, сердечные или средства от повышенного кровяного давления (диуретики) проверяли на мужчинах, но миллионы женщин пьют их каждый день. Подчеркнем еще раз — эти медикаменты не испытывали на женщинах (не только беременных, но вообще ни на каких!).
Как же такое возможно? А мужчины для клинических исследований более «удобны», потому что у них не бывает месячных циклов, которые способны негативно повлияет на эффективность препарата. Мужчины упрощают проверку действенности лекарства, что очень выгодно производителям, желающим поскорее запустить продукт в массовое производство. О женском здоровье в данном случае никто и не задумывается.
Беременность и лекарственные препараты
Лекарства при беременности рекомендуют принимать крайне редко, только в случаях, когда это действительно необходимо. Влияние на беременность лекарства оказывают самое разное, в зависимости от входящих в состав препарата веществ. Тем не менее, бывают случаи, когда приём медикаментов неизбежен, например женщинам, у которых есть хронические заболевания. Женщины с сахарным диабетом не могут на время беременности отказаться от приёма лекарств, так как эта болезнь требует постоянного приёма лекарств содержащих инсулин, причём на разных этапах беременности необходима определённая доза препарата. В таких случаях не обойтись без консультации опытного врача, который возможно посоветует приём другого препарата на время беременности.
Всегда нужно помнить о том, что безвредных лекарств не бывает, даже лекарства, разрешённые при беременности, имеют противопоказания и побочные эффекты. Но если без приёма лекарства действительно не обойтись, то необходимо чтобы ожидаемая польза от препарата превышала потенциальный риск.
Приём лекарств
Лекарства на ранних сроках беременности особенно опасны. Связано это с тем, с 6-8 недели беременности происходит формирование органов и систем эмбриона, и приём многих медицинских препаратов может вызвать пороки его развития. Наиболее безопасный период беременности для приёма лекарств это второй триместр. Примерно к 16 неделе беременности плацента окончательно формируется, и начинает выполнять функцию защитного барьера, тем самым снижая способность некоторых лекарств негативно влиять на организм малыша.
Запрещённые лекарства
Запрещёнными лекарствами во время беременности являются большинство антибиотиков, которые оказывают негативное влияние на любом сроке беременности. К таким антибиотикам можно отнести тетрациклин и его производные, левомицетин, стрептомицин.
Приём тетрациклина на ранних сроках беременности вызывает пороки развития малыша, на поздних сроках сказывается на формировании зачатков зубов, что приводит к возникновению сильного кариеса у ребёнка.
Приём левомицетина негативно сказывается на органах кроветворения, а стрептомицин в больших дозах вызывает глухоту.
Какие именно лекарства можно принимать беременным?
Употребление лекарств от простуды и головной боли при беременности негативно влияют на работу сердца и почек малыша. Если вы простудились или у вас болит голова, из всех противовоспалительных средств лучше принять парацетамол. Не используйте ацетилсалициловую кислоту, так приём этого препарата не рекомендуется беременным женщинам. Не рекомендуется также принимать анальгин, который очень плохо влияет на кровь человека, а особенно маленького.
Продолжительный приём лекарств от давления при беременности может вызвать состояние депрессии у новорожденного ребёнка. Например, препарат под названием разерпин, с помощью которого снижают высокое давление, приводит к повышенной сонливости. Но эти побочные эффекты обычно проходят через несколько недель после рождения. В качестве лекарства от кашля при беременности подойдёт настой мать-и-мачехи, термопсис. Из лекарств можно беременным можно принимать бромгексин и мукалтин. Из лекарств от аллергии при беременности рекомендуется диазолин. Во время применения этого препарата явных отрицательных действий на плод не наблюдалось. Препарат тавегил в этом отношении немного уступает, но в любом случае оба препарата лучше принимать по назначению врача.
Лекарства от геморроя при беременности обычно назначают в виде мазей и свеч, которые уменьшают отёки и снижают болевые ощущения. Обычно прописывают следующие препараты: анестезол, прокто-гливенол, анузол. В период обострения заболевания применяют бутадионовую мазь.
На любом сроке беременности у женщины может появиться цистит – воспаление мочевого пузыря. Это может быть связано с множеством факторов, в том числе в ходе гормональной перестройки организма, но в основном это гемодинамические или механические факторы. При первых же симптомах этого заболевания, необходимо обратиться к акушеру-гинекологу, либо к урологу, так как только специалист может назначить специальные лекарства от цистита при беременности.

Рыбные блюда для кормящей мамы


Рацион кормящей мамы очень специфический: ее пища должна быть максимально насыщенна полезными витаминами и минералами, и в то же время ей нельзя есть жирного, жареного, копченого, не злоупотреблять мучным. 
В меню кормящей мамы обязательно должны присутствовать рыбные блюда, так как рыба содержит много белка, незаменимые жирные кислоты. Лучше есть отварную, запеченную, приготовленную на пару. Так рыба лучше сохранит свои полезные вещества.
Желательно, чтобы это была морская рыба. Лучше всего подойдет - судак, карп, сом, осетрина, стерлядь, хек, минтай. Стоит также помнить, что рыбой лучше не злоупотреблять, ведь  у некоторых женщин может проявиться аллергия, это важный фактор для аккуратного применения и приготовления рыбы.
Конечно, не стоит брать много различных специй. А также не стоит жарить рыбу на сковородке, в этот момент она теряет много полезного и будет крайне жирная, что может навредить пищеварению малыша и общему самочувствию кормящей мамочки.
Рыба на пару
Очисти рыбу, выпотроши ее. Нарежь кусочками, желательно средними по размеру. Дальше ты можешь ее поставить либо в пароварку, либо опустить кусочки в кастрюлю, чтобы они не были погружены больше, чем на половину кастрюли. Варить нужно минут 20. После этого, в том же бульоне можно сварить картофель, или другие овощи. Посоли рыбу по желанию.
Рыба, запеченная в духовке
Ингредиенты:  овощи (по желанию), петрушка, сливочное масло и рыба, соль, перец.
Овощи в этом блюде будут использоваться как подушка, на них нужно выложить рыбу. Если это филе, то оно должно быть достаточно размороженным. Складываем рыбку на форму, смазываем сливочным маслом. Готовить нужно в разогретой на 200 градусов духовке примерно 40 минут.
Также ты можешь просто запечь рыбу в фольге или пергаменте.
Рыбная солянка
Ингредиенты:  500 г рыбы, 4—5 соленых огурца, 1 луковица,  2 свежих помидора,  2 ст. л. масла, лавровый лист, соль.
Филе рыбы нарежь. Свари бульон на основе оставшихся костей и головы рыбы. Нарежь лук, немного поджарь его с маслом.  Положи туда же томаты и туши минут 5, после этого добавь рыбу. Залей бульоном и вари минут 10-15. Суп готов!  В суп можно мелко накрошить петрушку, укроп.
Можно также  отварить рыбу вместе с картофелем, сельдереем, петрушкой,  яйцами, морковкой. Выйдет тоже очень питательно и полезное мамочке блюдо!
Для этого понадобится – примерно 500 гр. филе рыбы, 5-8 картошин, 1 морковка,2 яйца, немного сельдерея и немного петрушки. Сначала отвари овощи, в них добавь лавровый лист.  Отварить также рыбу, примерно 15 минут.  Выложи на блюдо овощи и рыбу.

Первый день после родов


Первые два часа после родов опасны возникновением осложнений, прежде всего кровотечения. Кроме того, может появиться гематома на промежности, если какой-то разрыв не заметили или не до конца ушили (к счастью, бывает такое не часто). И женщине пока нельзя вставать, потому что организм еще слишком слаб. Поэтому в эти два часа родильница находится в родблоке, так как там, если возникнут осложнения, проще позвать кого-либо на помощь, поскольку весь медицинский персонал находится поблизости. В эти 2 часа женщина лежит на кушетке и отдыхает. Малыш в это время лежит запеленутый на пеленальном столике в родовой, где он родился, и чаще всего спит. И только через два часа, если все хорошо, вы с малышом вместе поедете в послеродовую палату.
После родов женщины чувствуют себя по-разному. Некоторые рассказывают, что вдруг стало очень хорошо (это объясняется выбросом в кровь эндорфинов – гормонов удовольствия), другие совершенно измотаны. Одним хочется позвонить всем-всем-всем и поговорить с медицинским персоналом, а другие думают только о том, чтобы все поскорее отстали. В любом случае после тяжелой нагрузки нужно немного подремать, пока есть такая возможность. Также неплохо бы тебе что-нибудь поесть, потому что ты много часов ничего не ела, и нужно восстанавливать силы. Ужин в роддоме ты, скорее всего, пропустишь, потому что большинство родов происходит вечером или ночью. Позаботься о себе заранее. Захвати с собой что-нибудь в роддом, чтобы после родов перекусить.
Когда вас переведут в палату, постарайся начать вставать как можно раньше, сперва с помощью акушерки, а затем и сама. Это способствует улучшению кровообращения, нормализации работы мочевыделительной системы и кишечника, ускорению процессов заживления. Кроме того, очень скоро малыш потребует внимания. 
Даже если не было разрывов, из-за сильного растяжения возможны боли в промежности. Если наложены швы, то тебе нельзя будет сидеть около двух недель.
Малыш
Младенец после рождения находится в родовой и чаще всего спит. Через два часа ты вместе с ним будешь в послеродовой палате.
Не всем новорожденные кажутся красивыми созданиями. Не волнуйся, если малыш покажется тебе «страшненьким». В этом нет ничего зазорного, у крох маленькое сморщенное тельце с большой головой, зажмуренными глазами, тоненькими ручками и ножками. Все это из-за того, что малышу проходилось протискиваться через узкое пространство и испытывать большое напряжение. Уже через несколько дней кроха оправится и станет симпатичным.
Ручки и ножки ребеночек прижимает к себе. Это обусловлено физиологическим гипертонусом мышц, и распрямлять их не стоит. Пеленание сейчас редко практикуют, чаще крошек одевают в «человечков». Чтобы проверить, не мерзнет ли малыш, нужно пощупать носик и ручки (они должны быть тепленькие). Ребенок должен быть одет теплее, чем мама, ведь его терморегуляция несовершенна. Но не стоит закутывать новорожденного так, чтобы он потел. С первого же дня карапузов нужночасто переодевать и подмывать несколько раз в день.
В первые сутки детки могут практически все время спать, просыпаясь только для приема пищи. Но бывают и беспокойные крохи, которые засыпают ненадолго и много плачут. Наберись терпения, малыш еще до конца не адаптировался к новой среде.
Кормление малыша
Очень важно приложить ребенка к груди сразу же после рождения. Первое кормление играет большую роль в становлении лактации и эмоционального контакта. При кормлении матка сокращается, так как раздражение сосков вызывает выброс окситоцина, который оказывает сокращающее действие. Поэтому грудное вскармливание является профилактикой послеродовых кровотечений.
В первые сутки из груди женщины выделяется немного молозива. Это густая желтоватая жидкость с высокой калорийностью, богатая иммуноглобулинами, ферментами и витаминами. Кормить рекомендуют по требованию, малыш может есть до 20 раз в сутки.
Питание мамы
Если во время беременности женщина могла есть практически все, что ей хотелось, то теперь ситуация изменилась, потому что не все, что нравится маме, полезно малышу. Поэтому появляются некоторые ограничения в питании.
Продукты, которые не следует употреблять, можно разделить на три группы:
1. Аллергены. Чаще всего аллергию вызывают цитрусовые, шоколад и алкоголь. Также стоит ограничить коровье молоко, яйца, сладкие соки.
2. Продукты, усиливающие газообразование, из-за чего у крохи может заболеть животик. Это капуста, черный хлеб и бобовые.
3. Продукты, ухудшающие вкус молока. Это лук, чеснок, острые блюда.
Обязательно нужно есть мясо, лучше всего усваивается отварное мясо и мясное пюре для детского питания. Также можно есть йогурты без добавок, сыр, творог, зеленые яблоки, простое печенье (типа «Марии»), немного грецких орехов, каши. Можно есть макароны и отварной картофель. Следует достаточно много пить, чтобы лучше выделялось молоко.
Большинство женщин думают, что все, что дают в роддоме, есть можно. К сожалению, это не так. Во всех отделениях меню одно и то же, специальную еду для кормящих мам не готовят. Поэтому нужно критически отнестись ко всему, что приносят.
Еды, которую дают в роддоме, недостаточно, кроме того последний прием пищи не позже 18:00, а есть вечером тоже хочется. Поэтому нужно заранее готовить родственников к тому, что придется носить передачки, чтобы у кормящей мамы был полноценный рацион и она быстрее восстановилась после родов. 
Вещи, которые нужно взять в роддом:
Обычно в роддоме женщина всегда вспоминает, что чего-то ей не хватает. Вот примерный список вещей, чтобы мама чувствовала себя комфортно:
Для себя:
- Документы (паспорт, полис и его копию, обменную карту)
- Халат, тапочки (моющиеся), носки, ночные рубашки (в некоторых роддомах выдают, но свои роднее)
- Впитывающие пеленки
- Туалетную бумагу
- Зубную щетку и пасту
- Принадлежности для душа, полотенца
- Телефон
- Непортящуюся еду (затяжное печенье, мюсли)
- Бутылку воды без газа
- Блокнот, ручку
- Прокладки
- Одноразовые трусики
- Прокладки для груди
- Бюстгальтеры для кормления
- Послеродовый бандаж
- Кипятильник или чайник
- Посуду (чашку, тарелку, ложку, вилку, нож)
- Крем для сосков
Для ребенка:
- Подгузники
- Ватные палочки (для обработки пупка)
- Детское мыло (жидкое)
- Крем под подгузник
- Влажные салфетки
- Носочки
- В холодное время года можно взять с собой чепчик и фланелевую распашонку.
Сумку нужно собрать заранее, недельки за три до предполагаемой даты родов, чтобы в тот момент, когда ты поймешь, что пора ехать в роддом, ты не бегала по квартире в поисках подгузников и тапочек.
Ты не одна
В первые сутки, и вообще пока ты находишься в роддоме, ты будешь под контролем медицинского персонала.
Вскоре после того, как тебя переведут в послеродовую палату, независимо от времени суток, придет акушерка. Она расскажет тебе о распорядке дня и поможет помыться. Затем пожалует детская медсестра. Она обработает ребенка (почистит носик, глазки, ушки, удалит остатки сыровидной смазки, продезинфицирует пупочную ранку). Она же научит тебя пеленать малыша, объяснит, как за ним ухаживать, покажет, как правильно прикладывать к груди.
С утра вас разбудят часов в шесть, чтобы померить тебе давление и вам обоим температуру. Эти измерения проводятся два раза в день. Также два раза в день, утром и вечером, детская медсестра проводит туалет малышу.
Вас обоих осмотрит врач. Акушер-гинеколог посмотрит, как у тебя сокращается матка, выделяется ли молозиво, оценит состояние швов и количество выделений. Педиатр осмотрит малыша, проверит врожденные рефлексы и расскажет тебе о его состоянии. Не стесняйся задавать все интересующие тебя вопросы. Если ты что-то забыла спросить, не волнуйся, вечером придет дежурный врач.
В первый же день ребенку с твоего согласия поставят прививку от гепатита В.
Если тебе наложили швы, то три раза в день нужно будет ходить на обработку.
В большинстве роддомов есть специалист по грудному вскармливанию, который консультирует молодых мам и помогает сцеживать молоко, когда это необходимо. Не стесняйся к нему обращаться!!! 
В общем, постоянно кто-нибудь из медперсонала будет рядом. Одну тебя не оставят. Помогут, подскажут, расскажут. Послеродовые палаты чаще всего двух- или трехместные. В этом есть свои плюсы: все равно время от времени нужно выйти, и спокойнее, если ребенок не будет оставаться совсем один. В одну палату помещаются женщины, родившие в один и тот же день, поэтому Вам будет, о чем поговорить.
Посещения обычно не разрешены (если вы лежите не в сервисной палате). Можно помахать родственникам из окошечка. А так общение в основном происходит по телефону. Если ты не суеверная, можно сфотографировать малыша и послать фото папе. Хотя, если честно, в первые сутки особенно болтать не получится.
Дежа Вю
Повторнородящим женщинам немного легче, потому что многое они уже знают. Но тем не менее, если возникают вопросы, не стоит стесняться их задавать. Повторные роды могут отличаться от первых, также как и послеродовый период. Например, у повторнородящих женщин более выражены схваткообразные боли внизу живота при кормлении, так как матка сокращается интенсивнее. Количество молока тоже может отличаться.
Не стоит также ждать, что второй малыш будет точно такой же, как первый, у него есть свой собственный характер, и вести он себя может совершенно иначе.
Если ты рожала несколько лет назад, могли измениться рекомендации по уходу за ребенком, например, стали по другому пеленать, использовать новые средства гигиены и медицинские препараты.  
Поэтому даже если ты стала мамой уже во второй или в третий раз, обязательно обращайся за помощью к медперсоналу, задавай все вопросы, которые тебя интересуют, ведь именно для этого вы с малышом и находитесь роддоме.
Полезно знать
Выделения после родов (лохии) остатков крови, слизи и ткани из матки кровянистые и обильные (заранее запасись прокладками).
Спать и лежать лучше на животе, так матка быстрее сокращается.
Живот в тонус приходит только через 6 недель, может быть расхождение прямых мышц брюшного пресса. Лучше сразу носить бандаж и делать дыхательную гимнастику. (На вдохе живот надуть, на выдохе – сдуть. Повторять 10-20 раз, 4-5 раз в сутки).
Артериальное давление у многих понижено, чтобы избежать головокружения, не нужно делать резких движений.
Иногда появляются геморроидальные узлы, которые служат причиной болевых ощущений. Уменьшить боль помогает тщательная гигиена, прикладывание льда к промежности. Возможны проблемы с мочеиспусканием, что связано со снижением тонуса мышц мочевого пузыря. Поэтому даже если ты не ощущаешь позывов, опорожнять мочевой пузырь нужно каждые три часа.
Все будет хорошо!
Первый день после родов достаточно трудный и насыщенный. Даже поспать почти не удается, потому что как только малыш уснет, нужно идти на обработку швов, либо приходит врач, либо тебе кто-нибудь звонит, либо плачет ребенок у соседки. Некоторым женщинам даже кажется, что они не справятся с такой нагрузкой. Но первый день закончится, плавно перетекая во  второй, потом третий, потом уже и выпишут...
И у вас с малышом впереди будет еще много интересных дней! Вся ваша жизнь!